Aort Koarktasyonu (Darlığı)

• By Enes
• 17.06.2019
• 1598

Genel Bakış

Aort koarktasyonu

Aort koarktasyonu (ko-ahrk-TAY-shun) kalbinizi dallandıran ve vücudunuza oksijen bakımından zengin kan sağlayan büyük kan damarı olan aortun daralmasıdır. Bu gerçekleştiğinde, kalbinizin aortunuzun daralmış kısmı boyunca kanı zorlaması için daha fazla pompalaması gerekir.

Aort koarktasyonu genellikle doğumda bulunur (doğuştan). Durum, hafif ila şiddetli olabilir ve aortun ne kadar daraldığına bağlı olarak yetişkinliğe kadar tespit edilemeyebilir.

Aortun koarktasyonu sıklıkla diğer kalp defektleri ile birlikte ortaya çıkar. Tedavi genellikle başarılı olsa da, durumun yaşam boyu dikkatli takibi gerekir.

Belirtiler

Aort koarktasyonu semptomları, durumun ciddiyetine bağlıdır. Çoğu insanda semptom yoktur. Ciddi aort daralması olan çocuklar yaşamın erken dönemlerinde belirti ve semptomlar gösterebilir, ancak hiçbir semptomu olmayan hafif vakalar yetişkinliğe kadar teşhis edilemeyebilir. İnsanlar ayrıca, aortun koarktasyonuyla birlikte sahip oldukları diğer kalp kusurlarına dair belirti veya semptomlara sahip olabilirler.

Aortta şiddetli koarktasyonlu bebekler doğumdan kısa bir süre sonra belirti ve semptomlara sahip olabilir. Bunlar şunları içerir:

   - Soluk ten

   - Sinirlilik

   - Terleme

   - Nefes almada zorluk

   - Beslemede zorluk

Tedavi edilmezse, bebeklerde aort koarktasyonu kalp yetmezliğine veya ölüme neden olabilir.

Aort koarktasyonlu büyük çocuklar ve yetişkinler sıklıkla semptom göstermezler çünkü daralmaları daha az şiddetli olabilir. Bebeklikten sonra ortaya çıkan belirti veya semptomlarınız varsa, çoğunlukla kollarınızda ölçülen yüksek tansiyon (hipertansiyon) olur. Ancak, kan basıncınız bacaklarınızda daha düşük olabilir. Belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir:

   - Yüksek tansiyon

   - Baş ağrısı

   - Kas Güçsüzlüğü

   - Bacak krampları veya soğuk ayaklar

   - Burun kanamaları

   - Göğüs ağrısı

Ne zaman doktora görünmeli?

Sizde veya çocuğunuzda aşağıdaki belirtiler veya semptomlar varsa tıbbi yardım alın:

   - Şiddetli göğüs ağrısı

   - Bayılma

   - Ani nefes darlığı

   - Açıklanamayan yüksek tansiyon

Bu belirti veya semptomları yaşamak mutlaka ciddi bir sorununuz olduğu anlamına gelmese de, hızlı bir şekilde kontrol edilmek en iyisidir. Erken teşhis ve tedavi hayatınızı kurtarmanıza yardımcı olabilir.

Nedenler

Aort koarktasyonuna nedeenleri kesin değildir. Bilinmeyen nedenlerden dolayı, aortun bir bölümünde hafif ila şiddetli daralma gelişir. Aort koarktasyonu aort boyunca herhangi bir yerde görünse de, koarktasyon en sık olarak duktus arteriosus adı verilen bir kan damarı yakınında bulunur. Bu durum genellikle doğumdan önce başlar (doğuştan). Konjenital kalp defektleri tüm doğum defektlerinde en sık görülenidir.

Nadiren aortun koarktasyonu ileriki yıllarda da gelişir. Travmatik yaralanma aort koarktasyonuna neden olabilir. Nadiren, atardamarların şiddetli sertleşmesi (ateroskleroz) veya iltihaplı atardamarlara (Takayasu arteriti) neden olan bir durum aortu daraltabilir ve aort koarktasyonuna neden olabilir.

Aort koarktasyonu genellikle üst vücudunuza dallanan kan damarlarının ötesinde ve alt vücudunuza giden kan damarlarının önünde meydana gelir. Bu genellikle kollarınızda yüksek tansiyona, bacaklarınız ve ayak bileklerinizdeki tansiyonun düşük olmasına yol açabilir.

Aortun koarktasyonu ile, kalbinizin sol alt kalp odası (sol ventrikül) daralmış aorttan kanı pompalamak için daha fazla çalışır ve sol ventrikülde kan basıncı artar. Bu, sol ventrikül duvarının kalınlaşmasına neden olabilir (hipertrofi).

Risk faktörleri

Aort koarktasyonu sıklıkla diğer doğumsal kalp defektleri ile birlikte ortaya çıkar, ancak doktorlar birden fazla kalp defektinin birlikte oluşmasına neden olan şeyi bilmiyorlar. Durum erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, belirli kalp rahatsızlıkları varsa, siz veya çocuğunuzun aort koarktasyonu geçirme olasılığı daha yüksektir:

Bicuspid aort kapağı. Aort kapağı kalbin alt sol odasını (sol ventrikül) aorttan ayırır. Bir biküspid aort kapağında, normal üç yerine iki flep (doruk) vardır. Aort koarktasyonu olan birçok insanda biküspid aort kapağı vardır.

Patent duktus arteriosus. Doğumdan önce dustus arteriosus, sol pulmoner arteri aort'a bağlayan bir kan damarıdır - kanın akciğerleri atlamasına izin verir.

Doğumdan kısa bir süre sonra duktus arteriosus genellikle kapanır. Açık kalırsa, patent ductus arteriosus olarak adlandırılır.

Duvarda, kalbin sol ve sağ tarafları arasındaki delikler. Duvarda (septum) kalbin üst odaları (atriyal septal defekt) veya kalbin alt odaları (ventriküler septal defekt) arasında doğduğunuzda bir delik olabilir.

Bu, kalbin sol tarafındaki oksijen bakımından zengin kanın, kalbin sağ tarafındaki oksijeni zayıf kanla karışmasına neden olur.

Aort kapak darlığı. Bu, kalbin sol ventrikülünü aorttan (aort kapağı) ayıran valfin daralmasıdır. Bu, vücudunuza yeterli kan akışını sağlamak için kalbinizin daha fazla pompalanması gerektiği anlamına gelir.

Zamanla, bu, kalp kasınızın kalınlaşmasına ve göğüs ağrısı, bayılma nöbetleri ve nefes darlığı veya kalp yetmezliği gibi semptomlara yol açmasına neden olabilir.

Aort kapak yetersizliği. Bu, aort kapağı sıkıca kapanmadığında kanın sol ventriküle geriye doğru sızmasına neden olduğunda oluşur.

Mitral kapak darlığı. Bu, sol üst kalp haznesi (sol atriyum) ve kanın kalbinizin sol tarafından akmasına izin veren sol ventrikül arasındaki valfin (mitral valf) daralmasıdır.

Bu durumda, kan akciğerlerinize geri dönerek nefes darlığı veya akciğer tıkanıklığına neden olabilir. Aort kapak darlığı gibi, bu durum kalp yetmezliğine de yol açabilir.

Mitral kapak yetersizliği. Bu durum mitral kapak sıkıca kapanmadığında kanın sol atriyuma geri sızmasına neden olduğunda oluşur.

Aort koarktasyonu, Turner sendromu gibi belirli genetik hastalıkları olan kişilerde daha yaygındır. Turner sendromlu kadınlar ve kızlarda 46 yerine bir X kromozomu eksik olarak 45 kromozom vardır. Turner sendromlu kadınların yaklaşık yüzde 10'unda Turner sendromlu aort koartasyonu vardır.

Sizde veya çocuğunuzda bu risk faktörlerinden herhangi biri varsa veya ailede konjenital kalp hastalığı öyküsü varsa, doktorunuzla görüşün.

Komplikasyonlar

Aortun tedavi edilmemiş koarktasyonu sıklıkla komplikasyonlara yol açar. Bazı komplikasyonlar, aort koarktasyonunun neden olduğu uzun süredir devam eden yüksek tansiyonun bir sonucu olabilir. Aort koarktasyonu için tedaviden sonra komplikasyonlar da mümkündür.

Aort koarktasyonunun komplikasyonları şunları içerebilir:

   - Aort kapağının daralması (aort darlığı)

   - Yüksek tansiyon

   - İnme

   - Aort duvarının bir bölümünde genişleme (anevrizma)

   - Aort yırtılması veya yırtılması (diseksiyon)

   - Erken koroner arter hastalığı - kalbi besleyen kan damarlarının daralması

   - Kalp yetmezliği

   - Beyinde zayıflamış veya şişkin bir arter (beyin anevrizması) veya beyinde kanama (kanama)

Ayrıca, aortun koarktasyonu şiddetli ise, kalbiniz diğer organlarınıza yeterince kan pompalayamayabilir. Bu, kalbinize zarar verebilir ve ayrıca böbrek yetmezliği veya diğer organ yetmezliği ile sonuçlanabilir.

Aort koarktasyonunuz gençken tedavi edildi ise, zaman içerisinde aort yeniden daralma (yeniden koarktasyon) riski vardır. Ayrıca, yüksek tansiyon gelişme riskiniz daha yüksektir. Aort koarktasyonu için yaşam boyu takip gerekecek ve ek tedavilere ihtiyaç duyabilirsiniz.

Önleme

Aortun koarktasyonu önlenemez, çünkü genellikle doğumda bulunur (konjenital). Bununla birlikte, siz veya çocuğunuz, Turner sendromu, biküspid aort kapağı veya başka bir kalp kusuru veya ailede bir doğumsal kalp hastalığı öyküsü gibi aort koarktasyon riskini artıran bir rahatsızlığa sahipseniz, erken teşhis yardımcı olabilir. Aort koarktasyon riskini doktorunuzla görüşün.

 

Kaynak : MayoClinic.Org