Üveit - Tedavi

Üveit - Tedavi

• By Enes
• 12.06.2019
• 1240

Üveit tedavisi, neyin neden olduğuna ve gözün hangi bölgesinden etkilendiğine bağlıdır.

İlaç tedavisi ana tedavidir, ancak nadir durumlarda, özellikle şiddetli üveit tedavisi için ameliyat önerilebilir.

Steroid ilaç tedavisi

Üveit vakalarının çoğu steroid ilaçlarıyla (kortikosteroidler) tedavi edilebilir. Genellikle Prednisolone denilen bir ilaç kullanılır.

Kortikosteroidler, bağışıklık sisteminin normal işlevini bozarak çalışır, böylece iltihaplanmaya neden olan kimyasalları salmazlar.

Kortikosteroidler çeşitli şekillerde bulunur ve kullanılan tür genellikle gözünüzün üveitten etkilenen bölgelerine bağlı olacaktır.

Kortikosteroid göz damlaları

Kortikosteroid göz damlaları genellikle gözün ön kısmını (anterior üveit) etkileyen ve enfeksiyonun neden olmadığı üveit tedavisinde kullanılan ilk tedavidir.

Belirtilerinize bağlı olarak, önerilen doz her saat başı göz damlası kullanmaktan iki günde bir kadar değişebilir.

Damlaları kullandıktan sonra geçici bulanık görmeniz olabilir. Görmeniz normale dönene kadar araç sürmeyin veya makine kullanmayın. 

Bazı insanlarda, steroid göz damlaları gözdeki basıncı artırabilir. Göz doktoru bunu kontrol eder ve bu olursa size bildirir.

Göz doktorunuz size belirtileriniz ortadan kalksa bile, bunu yapmanın güvenli olduğunu söyleyene kadar damlaları kullanmayı bırakmayın. Tedaviyi çok erken durdurmak semptomlarınızın geri dönmesine neden olabilir. Düşme sıklığı genellikle birkaç hafta boyunca yavaş yavaş azalır.

Kortikosteroid enjeksiyonları

Gözünüzün ortası veya arkası etkilenirse  (orta veya arka üveit) veya kortikosteroid göz damlaları işe yaramadıysa, kortikosteroid enjeksiyonlarına ihtiyacınız olabilir.

Lokal anestezik göz damlaları, gözünüzü uyuşturmak için kullanılır, böylece herhangi bir ağrı veya rahatsızlık hissetmezsiniz.

Semptomlarınız en kötü durumdayken genellikle sadece bir enjeksiyon gerekir.

Kortikosteroid enjeksiyonları nadiren önemli yan etkilere neden olur, ancak bazı kişilerde gözdeki basıncı artırabilir. Göz doktoru bunu kontrol eder ve bu olursa size bildirir.

Kortikosteroidler tabletler veya kapsüller

Kortikosteroidler tabletleri veya kapsülleri (oral kortikosteroidler), kortikosteroidlerin en güçlü şeklidir. Genellikle steroid göz damlaları ve enjeksiyonları işe yaramadıysa veya uygun değilse veya gözün arkasını etkileyen üveitlerde kullanılırlar.

Kortikosteroid tabletleri çok çeşitli yan etkilere neden olabilir, bu nedenle yalnızca görüşünüzde kalıcı bir hasar riski olduğu düşünülürse tavsiye edilir ( daha fazla bilgi için üveitin komplikasyonlarına bakın ).

Ne kadar süre oral kortikosteroid kullanmak zorunda kalacağınız tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize ve altta yatan bir otoimmün hastalığınızın olup olmamasına bağlıdır.

Bazı insanlar sadece üç ila altı haftalık bir kullanıma ihtiyaç duyarken, diğerleri aylar veya muhtemelen yıllar süren bir kullanıma ihtiyaç duyar.

Kortikosteroid tabletlerinin veya kapsüllerinin kısa süreli yan etkileri arasında kilo alımı, iştah artışı, uykusuzluk ve huzursuzluk hissi gibi rahatsızlıklar olabilir.

Uzun vadede osteoporoz , cildin incelmesi ve enfeksiyon riskinde artışa neden olabilirler.

Herhangi bir yan etkiyi en aza indirgemek için, belirtilerinizi kontrol etmek için mümkün olan en düşük dozu alacaksınız.

Doktorunuz bunu yapmanın güvenli olduğunu söyleyene kadar kortikosteroid kullanmayın. İlaçlarınızı aniden durdurmanız, rahatsız edici geri çekilme etkilerine neden olabilir.

Doktorunuz veya oftalmologunuz tedaviyi durdurabileceğinizi düşündüğü zaman, aldığınız kortikosteroid miktarını nasıl kademeli olarak azaltacağınız konusunda size tavsiyede bulunacaklar.

Mydriatic göz damlaları

Gözünüzün ön kısmını etkileyen ön üveitiniz varsa (ön üveit), steroid ilaca ek olarak midriatik (veya dilate) göz damlaları da verilebilir.

Bu damlalar göz bebeğinizi büyütür (genişletir) ve gözünüzdeki kasları gevşeterek ağrıyı hafifletir. Ayrıca görmeyi etkileyen glokom gelişme riskinizi de azaltabilir  .

Bununla birlikte, mydriyatik göz damlaları, görüşünüzde bazı geçici bulanıklıklara ve gözlerinizde odaklanma sorunlarına neden olabilir.

Enfeksiyonu tedavi etmek

Altta yatan bir enfeksiyon üveitinize neden oluyorsa, enfeksiyonun da tedavi edilmesi gerekebilir.

Virüsler antiviral ilaçlarla tedavi edilebilir, bakteriyel enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilebilir ve mantar enfeksiyonları antifungal ilaçlarla tedavi edilebilir .

İmmünosupresanlar

Yukarıda açıklanan tedavilere cevap vermeyen birkaç kişiden biriyseniz, immünosupresan önerilebilir.

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar, bağışıklık sistemini kontrol ederek ve iltihaplanma sürecini tahrip ederek çalışır.

Steroid tedavisi önemli yan etkilere neden oluyorsa, steroid dozunuzun düşürülmesine izin vermek için immünsüpresanlar da kullanılabilir.

İmmun baskılayıcıların olası yan etkileri şunlardır:

   - deri döküntüsü

   - vücudunuzun farklı bölgelerinde uyuşma veya karıncalanma

   - iştah kaybı

   - mide bulantısı ve kusma

   - yüksek tansiyon

   - baş ağrısı 

   - saç dökülmesi

   - nefes 

İmmun baskılayıcıları almak sizi enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirecektir, bu nedenle bilinen bir enfeksiyonu olan herhangi biri ile yakın temastan kaçınmaya çalışmalısınız.

Vücudunuzun diğer bölümlerinde yüksek sıcaklık, öksürük veya iltihaplanma gibi potansiyel bir enfeksiyon belirtileri varsa doktorunuza bildirin. Ayrıca yıllık grip aşısı yaptırmalısınız.

İmmünosupresanlar, akciğerler, karaciğer, böbrekler ve kemik iliği gibi bazı organ ve sistemlerin çalışmasını da etkileyebilir. Bu sistemlerin sağlıklı kaldığını kontrol etmek için düzenli aralıklarla kan testleri gerekir.

Üveitli çok az sayıda insan biyolojik olarak bilinen immün baskılayıcılarla tedaviden faydalanabilir.

Cerrahi

Nadiren üveit tedavisi için vitrektomi adı verilen bir operasyon gerekebilir. Genellikle, tekrarlayan veya ciddi üveit geçirdiyseniz veya duruma belli enfeksiyonların neden olması durumunda önerilir.

Bir vitrektomi, vitröz mizahın (gözün içini dolduran jöle benzeri madde) yavaşça emilmesini içerir. Genel anestezi kullanılarak yapılabilir veya lokal anestezi de kullanılabilir.

İşlem sırasında, gözünüzün içindeki sıvı geçici olarak ya hava ya da gaz kabarcığı (ya da ikisinin karışımı) ya da sıvı bir ikame ile değiştirilecektir. Sonunda, vitröz mizahın doğal olarak yerini alacaktır. 

Tüm ameliyatlarda olduğu gibi vitrektomi de komplikasyon riski taşır. Bunlar arasında ek ameliyat gerekmesi ve katarakt gelişme riski de bulunmaktadır.

Semptomları Azaltma

Aşağıdaki önlemler belirtilerinizi gidermeye yardımcı olabilir:

   - gözünüz ışığa duyarlı hale gelirse koyu gözlük kullanmak

   - yatıştırmak için gözünüze sıcak bir pazen yerleştirmek

   - ağrıyı gidermek için ibuprofen gibi ağrı kesicilerin alınması

 

Kaynak : NHS