Musküler (Kas) Distrofi (Muscular Dystrophy) - Türleri

Musküler (Kas) Distrofi (Muscular Dystrophy) - Türleri

• By Enes
• 01.03.2019
• 2779

Birçok farklı türde kas distrofisi vardır (MD). Tüm tipler kas güçsüzlüğüne neden olur, ancak etkilenen bölgeler ve semptomların şiddeti farklıdır.

Duchenne kas distrofisi

Kalıtımsal bir sonucu olarak (MD nedenlerini inceleyin), Duchenne MD çoğunlukla erkekleri etkiler. Bu rahatsızlık daha hafif olma eğiliminde olmasına rağmen, kızlar zaman zaman etkilenebilir.

Duchenne MD'li çocuklar genellikle 1-3 yaşları arasında belirgin semptomlar yaşamaya başlar. Pelvis ve uyluklarının etrafındaki kaslar ilk önce etkilenme eğilimindedir ve genellikle normalden daha ağır görünür.

Duchenne MD'li bir çocuk:

    - yürüme, koşma veya atlama zorluğu vardır

    - ayağa kalkmakta zorluk çeker

    - normalden daha sonra konuşmayı öğrenir

    - desteksiz olarak merdivenleri tırmanamaz

    - davranışsal veya öğrenme güçlüğü çeker

Duchenne MD'li çocuklar , kasları zayıfladığından ve yürüme kabiliyetlerini kaybettiklerinde, 12 yaşındayken tekerlekli sandalyeye ihtiyaç duyabilirler. Ayrıca , omurganın yana doğru kıvrılmaya başladığı skolyoz gelişebilir. Bu, bir omuz veya kalçanın diğerinden daha yüksek olmasına yol açabilir.

Orta yaşlarına gelince, Duchenne MD'li bazı kişiler dilate kardiyomiyopati geliştireceklerdir. Bu durum kalp kaslarını etkiler ve kalp odalarının genişlemesine ve duvarların incelmesine neden olur.

Duchenne MD'li Gençler geç yaşlarında veya 20'li yaşların başında, solunum problemleri yaşamaya başlayabilir. Bu durum ayrıca interkostal kasları (kaburgalar arasındaki kas dokusu) ve diyaframı (göğüs ve karın arasında büyük, ince kas tabakası) etkileyebilir. 

Kalp ve solunum kasları zarar gördüğünde, Duchenne MD hayati tehlike oluşturur. Tıbbi bakım ile, Duchenne MD hastalarının çoğu, 30 yaşlarından önce veya sırasında kalp veya solunum yetmezliğinden ölmektedir.

Miyotonik distrofi

Diğer kas distrofisinde olduğu gibi, miyotonik distrofi de progresif kas güçsüzlüğü ve kas kaybını içerir. Ancak, genellikle yüz, çene ve boyundakiler gibi ilk etkilenenler küçük kaslardır.

Miyotonik distrofi, doğum ile yaşlılık arasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Aynı sayıda kadın ve erkeği etkiler.

Kas zayıflığı yanı sıra semptomlar şunları içerebilir:

    - kas sertliği (miyotoni)

    - gözdeki lens bulanıklığı (katarakt)

    - aşırı uyku veya uyku hali

    - yutma zorluğu

    - çocuklarda davranış ve öğrenme problemleri

    - yavaş ve düzensiz kalp atışı (kardiyak aritmi)

Miyotonik distrofi oldukça değişkendir ve sıklıkla çok yavaşça kötüleşir, uzun sürelerde çok az değişiklik olur. Ancak, yıllar geçtikçe daha şiddetli hale gelebilir.

Miyotonik distrofisi olan bazı insanlar, kalp atış hızlarının anormallikler açısından izlenmesine ihtiyaç duymasına rağmen, hiçbir zaman önemli bir sakatlığa sahip olmayabilir. Bunun nedeni, kalp atışını kalbin çok yavaş hareket etmesini sağlayan elektrik darbeleri riski vardır. Bazı insanlarda durum, kataraktların normalden daha genç yaşta gelişmesine neden olabilir  .

Miyotonik distrofisi olan insanlar için yaşam beklentisi önemli ölçüde değişebilir. Pek çok insanın normal yaşam beklentisi vardır, ancak doğuştan daha şiddetli formu (doğumdan itibaren) olan insanlar hala yeni doğmuş bir bebekken ölebilir veya sadece birkaç yıl yaşayabilir.

İlk önce çocuk veya genç olarak semptom gelişen bazı kimselerin de yaşam süresi kısalmış olabilir. Myotonik distrofiye bağlı ölümlerin çoğu zatürre , solunum problemleri veya kalp problemleriyle ilgilidir.

Miyotonik distrofiniz varsa, durumunuz hakkında iyi bilgi sahibi olmanız ve herhangi bir sağlık uzmanına sizin de olduğunu görmeniz önemlidir. Myotonik distrofi, genel anestezikler ve doğumda zorluklara neden olabilir.

Facioscapulohumeral kas distrofisi

Facioscapulohumeral MD hem erkek hem de kadınları etkileyebilir. Bunun nedeni belirsiz olsa da erkekleri kadınlardan biraz daha fazla etkileme eğilimindedir. Erkekler ayrıca daha erken ve daha ciddi şekilde etkilenme eğilimindedir.

Facioscapulohumeral MD hastalarının her 3 kişiden 1'i yetişkinliğe kadar herhangi bir semptomdan habersizdir. Diğerleri erken çocukluk döneminde problem geliştirir. Durum yavaş ilerlemeye meyillidir.

Çocuğunuzdaki işaretler şunları içerebilir:

   - gözleriyle hafifçe uyumak

   - gözlerini sıkıca kapatmamak

   - dudaklarını alamaması - örneğin, balonları şişirmek

Gençler veya yetişkinlerde omuz ağrıları, yuvarlak omuzlar veya ince üst kollar olabilir. Durum ilerledikçe, genellikle aşağıdaki kasları etkiler:

   - yüz (facio)

   - omuzlar (kürek kemiği)

   - üst kollar (humeral)

   - üst sırt

Facioscapulohumeral MD hastalarının yaklaşık yarısı bacak kaslarında güçsüzlük gösterir ve durumu olan her 10 kişide 1 veya 2'sinin sonunda bir tekerlekli sandalyeye ihtiyacı olacaktır .

Facioscapulohumeral MD düzensiz gelişebilir, bu yüzden vücudun bir tarafındaki kaslar diğerinden daha fazla etkilenebilir. Durum yavaş yavaş ilerledikçe, genellikle yaşam beklentisini kısaltmaz.

Becker kas distrofisi

Duchenne MD gibi, Becker MD de çoğunlukla erkekleri etkiler. Becker MD ayrıca semptomların daha az şiddetli olmasına rağmen, vücudun benzer alanlarını Duchenne MD'ye etkiler.

Becker MD belirtileri genellikle çocuklukta başlar, ancak bu noktada genellikle nispeten hafiftir. Örneğin, durumu olan bir çocuk şunları yapabilir:

   - normalden daha geç yürümeyi öğren

   - egzersiz yaparken kas krampları var 

   - okulda sporla mücadele

Geç çocuklukta veya erken yetişkinlik döneminde Becker MD'li insanlar sık ​​sık koşmakta, hızlı yürümekte ve merdiven çıkmakta zorlanırlar. Yaşlandıkça bel yüksekliğinin üzerinde kaldırma nesneleri de zor bulabilirler. 

Becker MD'li çoğu kişi 40'lı ve 50'li yaşlarına girebilecek ancak çoğu zaman durumları ilerledikçe tekerlekli sandalye kullanmaları gerektiğini görecektirler.

Becker MD'niz varsa, dilate kardiyomiyopati ve solunum problemleri geliştirme riski de vardır. Bununla birlikte, Becker MD, Duchenne MD'den daha düşük bir hızda ilerler ve bu durumda olanlar normal bir ömre sahiptir.

Ekstremite kuşaklı kas distrofisi

Ekstremite kuşağı MD, kolların ve bacakların tabanındaki (omuz ve kalçaların etrafındaki) büyük kas gruplarında zayıflığa neden olan bir dizi ilgili durumu belirtir.

İlk semptomlar genellikle kalça kuşağını etkileyen hareketlilik problemleridir. Daha sonra omuz kemerine ilerler ("kemer" omuz veya kalça etrafındaki kemikler anlamına gelir).

Bacak kemiği MD belirtileri genellikle geç çocuklukta veya erken yetişkinlik döneminde başlar, ancak bu durum spesifik tipine bağlı olarak bundan daha genç veya daha yaşlı insanları etkileyebilir. Erkekler ve kadınlar eşit derecede etkilenir.

Ekstremite kuşaklı MD'niz varsa:

   - kalçalarınızda, uyluklarınızda ve kollarınızdaki kas güçsüzlüğü

   - etkilenen bölgelerde kas kütlesi kaybı

   - sırt ağrısı 

   - kalp çarpıntısı veya düzensiz kalp atışı 

Kas zayıflığı, nesneleri kaldırma zorluğu, koşma veya alçak bir koltuktan çıkma gibi sorunlar yaratacaktır.

Uzuv-kemeri MD'nin ne kadar hızlı ilerleyeceği spesifik tipe bağlıdır. Birçok tip yavaş yavaş kötüleşirken, diğerleri daha hızlı gelişebilir.

Okülofaringeal kas distrofisi

Okofaringeal MD'de semptomlar, bir insan 50 yaşına gelene kadar genellikle belirgin değildir. Gözlerdeki (oküler) ve boğazdaki (farengeal) kasları etkiler.

Okülofarengeal MD semptomları şunları içerebilir:

   - sarkık göz kapakları

   - yutma zorluğu (yutma güçlüğü)

   - göz kasları etkilendikçe göz hareketinde ilerleyici kısıtlama

   - omuz ve kalça etrafındaki uzuv güçsüzlüğü

Göz kapakları sarktıkça gözleri koruyabilir ve görüşü bozabilir. İkili görüş geliştirmek de mümkündür.

Disfaji sonunda katı gıdaları, sıvıları ve hatta az miktarda tükürüğü yutmayı zorlaştırabilir. Bu, yiyecek ve içecek yanlışlıkla akciğerlere "yanlış bir şekilde" yutulursa göğüs enfeksiyonlarına yol açabilir. Bununla birlikte, semptomları yönetme tedavisi ile bir kişinin yaşam beklentisi genellikle değişmez.

Emery-Dreifuss kas distrofisi

Emery-Dreifuss MD hastaları genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde semptomlar geliştirmeye başlar.

Erken evrelerde, durumu olan insanlar genellikle kas kasılmaları geliştirir (kasların ve tendonların kısaldığı ve gerildiği, yakındaki eklemlerdeki hareket aralığını sınırlayan).

Yaygın olarak kas kontraktürlerinden etkilenen bölgeler arasında kollar, boyun ve ayaklar bulunur. Bu, örneğin Emery-Dreifuss MD'li kişilerin dirseklerini düzeltmekte veya boyunlarını öne doğru eğmekte zorluk çekebilecekleri anlamına gelir.

Tüm MD tipleri gibi, Emery-Dreifuss MD de genellikle omuzlarda, üst kollarda ve alt bacaklarda başlayan ilerleyici kas zayıflığına neden olur. Bu, ağır cisimleri kaldırmayı veya kollarınızı başınızın üstünde kaldırmayı zorlaştırabilir ve nesnelerin üzerinden geçme eğiliminiz artabilir.

Daha sonra, kalça ve uyluk kasları güçsüzleşir ve merdiven çıkma gibi aktiviteleri zorlaştırır. Emery-Dreifuss MD olan insanlar, sonunda yürüyemediklerinden çoğu zaman tekerlekli sandalyeye ihtiyaç duyarlar.

Emery-Dreifuss MD, kalbin elektrik sinyallerini de etkileyerek kalp bloğuna neden olabilir . Bu durum, anormal derecede yavaş bir kalp atışı ve çarpıntı ortaya çıkaran ve baş dönmesi veya bayılma dönemlerine neden olabilecek çarpıntılara neden olabilir. Yavaş kalp atışı çoğu zaman implante edilmiş bir kalp pili ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir .

Ciddi kalp ve solunum problemleri riski nedeniyle, Emery-Dreifuss MD olan bir kişi genellikle yaşam süresini kısaltır. Bununla birlikte, hastalığı olan çoğu insan en azından orta yaşına kadar yaşar.

Kaynak : NHS