Hipotoni - Nedenleri ve Teşhisi

• By Enes
• 03.02.2020
• 1555

Hipotoni (azalmış kas gücü) bir durumdan ziyade bir semptomdur. Nörolojik veya nörolojik olmayan bir takım altta yatan problemlerden kaynaklanabilir.

Genel Bakış

Tedavi

NEDENLERİ

Nörolojik durumlar sinirleri ve sinir sistemini etkileyen durumlardır. Hipotoni en sık kas gücünün nörolojik kontrolüyle bağlantılıdır.

Normal işlev görmesi için kaslar motor sinirlerden gelen sinyallere bağlıdır. Bu sinyaller beyin ve omurilik seviyesinde (merkezi hipotoni) veya omurilik ve kas (periferik hipotoni) arasındaki sinir hasarının bir sonucu olarak bozulabilir.

Nörolojik durumlar

Merkezi sinir sistemini etkileyen ve merkezi hipotoniye neden olabilen nörolojik durumlar şunlardır:

   - serebral palsi - doğumda çocuğun hareketini ve koordinasyonunu etkileyen nörolojik problemler

   - beyin ve omurilik yaralanması  - beyindeki kanama dahil

   - menenjit (beynin dış zarının enfeksiyonu) ve ensefalit (beynin kendisinin bir enfeksiyonu )  gibi ciddi enfeksiyonlar

Periferik sinir sistemini etkileyen ve periferik hipotoniye neden olabilen nörolojik durumlar şunlardır:

   - kas distrofisi - yavaş yavaş kasların zayıflamasına neden olan ve artan ancak değişken sakatlık düzeylerine yol açan bir grup genetik durum

   - myastenia gravis - yetişkinlerde hipotoni yerine zayıflığa ve artan yorgunluğa neden olan bir durum; Miyastenia gravisli annelerden doğan bebekler de etkilenebilir ve eğer öyleyse genellikle hipotoni olur

   - spinal müsküler atrofi - kas zayıflığına ve ilerleyici hareket kaybına neden olan genetik bir durum

   - Charcot-Marie-Tooth hastalığı - miyelin adı verilen, sinirleri kaplayan ve beyne ve beyinden mesaj taşımaya yardımcı olan bir maddeyi etkileyen kalıtsal bir durumdur.

Nörolojik olmayan problemler

Yeni doğan bebeklerde ve küçük çocuklarda hipotoniye neden olabilecek nörolojik olmayan problemler şunlardır:

   - Down sendromu - doğumda mevcut olan ve bir kişinin normal fiziksel gelişimini etkileyen ve öğrenme güçlüklerine neden olan genetik bir bozukluk

   - Prader-Willi sendromu - kalıcı açlık, sınırlı büyüme ve öğrenme güçlükleri de dahil olmak üzere çok çeşitli semptomlara neden olan nadir bir genetik sendrom

   - Tay-Sachs hastalığı - sinir sisteminde ilerleyici hasara neden olan nadir ve genellikle ölümcül bir genetik bozukluk

   - konjenital hipotiroidizm - bir bebeğin az aktif tiroid bezi ile doğduğu ; İngiltere'de bebekler bunun için taranır ve erken tedavi edilir

   - Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu - diğer doku ve organlara yapı ve destek sağlayan bağ dokularını etkileyen kalıtsal sendromlar

   - bağ dokusu bozuklukları - kollajen gibi bağ dokusu, vücudun dokularına güç ve destek sağlar ve bağlarda ve kıkırdakta bulunur

   - erken doğmak (gebeliğin 37. haftasından önce) - prematüre bebeklerde bazen hipotoni görülür, çünkü kasları doğdukları zaman tam olarak gelişmez

Daha sonraki yaşamda hipotoni

Hipotoni, bazen daha az yaygın olmasına rağmen, büyük çocuklarda ve yetişkinlerde ortaya çıkabilir.

Yukarıda belirtilen sorunlardan bazıları olabilir, ancak diğer olası nedenler şunlardır:

   - multipl skleroz  - sinir liflerini örten miyelinin hasar gördüğü, elektrik sinyallerini beyinden ve omurilikten vücudun geri kalanına aktarma yeteneklerine müdahale ederek 

   - motor nöron hastalığı  - motor sinirlere giderek zarar veren ve kasların boşa gitmesine neden olan nadir bir durumdur.

Bu koşullar ile zayıflık ve hareketlilik ve denge sorunları da yaygındır.

TEŞHİSİ

Yeni doğmuş bir bebekte veya küçük bir çocukta hipotoni (azalmış kas tonusu) şüphesi varsa, bir uzmana yönlendirilirler.

Bu genellikle sinir ve sinir sistemi bozuklukları konusunda uzman bir çocuk doktoru (çocuk tedavisinde bir uzman) veya bir nörolog (sinir ve sinir sistemi bozuklukları uzmanı) olacaktır.

Uzman, aşağıdakileri içermesi muhtemel bir dizi soru sorarak başlayacaktır:

   - hamileliğiniz hakkında detaylar

   - doğumdan beri nöbet (uyma) veya beslenme güçlüğü gibi herhangi bir sorun olup olmadığı

   - diğer aile üyelerinin benzer sorunları olup olmadığı

İlk değerlendirmenin ardından tam bir fizik muayene yapılacak ve kan testi yapılabilir.

Tavsiye edilebilecek diğer testler şunları içerir:

   - CT taramaları  veya MRI taramaları  - bu ayrıntılı taramalar, herhangi bir sinir sistemi hasarını veya anormalliklerini tespit etmek için kullanılabilir

   - EEG  - kafa derisine yerleştirilen küçük elektrotlar kullanarak beyin aktivitesini kaydeden ağrısız bir test

   - EMG  - bir kasın elektriksel aktivitesinin, kas liflerine yerleştirilen küçük iğne elektrotları kullanılarak kaydedildiği

   - Sinir iletim çalışmaları  - sinir aktivitesi cilde sinir üzerine yerleştirilen küçük metal disk elektrotlar kullanılarak ölçülür

   - Kas biyopsisi  - küçük bir kas dokusu örneğinin alındığı ve mikroskop altında incelendiği

   - Genetik test - siz veya çocuğunuz, tıbbi bir duruma neden olan belirli bir genetik mutasyon (değiştirilmiş gen) taşıdığınızı öğrenmenin bir yolu olan genetik test için yönlendirilebilir.

Bazı durumlarda, çok sayıda teste rağmen altta yatan bir neden bulunamaz. Buna bazen iyi huylu konjenital hipotoni denir.

Bu durumda, diğer hipotoni nedenleri dışlandıktan sonra fonksiyonel zorlukları yönetmek için tedavi ve destek sunulabilir.

Kaynak : NHS