Behçet Hastalığı - Tedavi

Behçet Hastalığı - Tedavi

• By Enes
• 14.05.2019
• 1267

Halen Behçet hastalığının tedavisi yoktur, ancak bazı tedaviler semptomları hafifletmeye ve ciddi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

Genel Bakış

Belirtiler

Behçet hastalığının teşhisi doğrulandıktan sonra, genellikle durumu tedavi etme deneyimi olan birkaç farklı uzmana yönlendirilirsiniz. Sizin için belirli bir tedavi planı hazırlamaya yardımcı olacaklardır.

Bakımınıza dahil olan uzmanlar şunları içerebilir:

   - dermatolog - cilt hastalıkları tedavisinde uzmanlaşmış doktor

   - bir oral tıp uzmanı - ağzı etkileyen rahatsızlıklarda uzmanlaşmış bir doktor veya diş hekimi

   - bir romatolog - tüm vücudu etkileyen eklem rahatsızlıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor

   - bir göz doktoru - göz rahatızlıklarında uzmanlaşan doktor

   - bir nörolog - sinir sistemini ve beyni etkileyen durumların tedavisinde uzmanlaşmış bir doktor

Teşhis ve tedavi planı oluşturmak için aynı hastaneye yaptığınız ziyarette birden fazla uzman görebilirsiniz.

Tedavi planınız genellikle farklı ilaçların bir arada kullanılmasını içerir. Belirtilerinizin türüne ve ciddiyetine bağlı olarak, yalnızca alevlenmeniz durumunda ilaç almanız gerekebilir.

Alternatif olarak, görme kaybı gibi ciddi komplikasyonların gelişmesini durdurmak için ilaçları uzun süreli olarak almanız gerekebilir.

İlaçlar

Behçet hastalığının çeşitli semptomlarını tedavi etmek için birçok farklı ilaç kullanılabilir, ancak kullanılan başlıca ilaç türleri geniş bir şekilde aşağıdakilere ayrılabilir:

• kortikosteroidler
• Immunosuppressant
• biyolojik tedaviler

Biyolojik tedaviler

Biyolojik tedaviler, iltihaplanma sürecine dahil olan biyolojik süreçleri daha seçici olarak hedefleyen daha yeni bir ilaç türüdür.

Örneğin, tümör nekroz faktörü alfa inhibitörleri (TNFa inhibitörleri) olarak adlandırılan bir grup ilaç Behçet hastalığına bağlı inflamasyonun çoğuna neden olduğu düşünülen antikorları hedef alarak çalışır.

Behçet hastalığını tedavi etmek için kullanılan biyolojik tedaviler arasında infliksimab ve interferon alfa bulunur. Bunlar ya doğrudan bir damar içine (intravenöz olarak) ya da değişen aralıklarla derinin altına enjekte edilerek (deri altı enjeksiyonuyla) verilebilir.

Genellikle etkili olsalar da, biyolojik tedaviler de çok pahalıdır. Yerel hastaneniz, yalnızca belirtileriniz şiddetliyse ve diğer ilaçlar etkili değilse bu yolu seçerler.

Biyolojik tedaviler ayrıca aşağıdakileri de içeren çeşitli yan etkilere neden olabilir:

    - enfeksiyon riskinde artış

    - baş ağrısı

    - baş dönmesi

    - mide bulantısı

    - kas ve  eklem ağrısı

    - ani, gözle görülür kalp atışları (çarpıntı)

    - artmış kalp hızı (taşikardi)

Bağışıklık sistemini baskılayan tedavide olduğu gibi, olası bir enfeksiyonun belirtilerini mümkün olan en kısa sürede doktorunuza veya sağlık ekibinize bildirmelisiniz.

Özel semptomları tedavi etmek

Behçet hastalığı için kullanılan spesifik ilaçlar, tedavi edilen semptoma bağlı olarak değişir. Durumla ilişkili bazı ana semptomların tedavileri aşağıda belirtilmiştir.

Ülserler ve cilt lezyonları

Topikal kortikosteroidler - örneğin kremler, pastiller, gargaralar ve spreyler - genellikle ağız ve genital ülserler için önerilen ilk tedavidir.

Bazı insanlar kortikosteroid inhaler kullanmanın etkili olduğunu düşünür. Bu inhalatörler astımı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır ve normalde ilacı akciğerlere püskürtmek için kullanılır. Bununla birlikte, steroidleri solumak yerine, steroidleri doğrudan ülser üzerine püskürtmek için soluma aletini kullanabilirsiniz.

Bacaklarınızda kırmızı, hassas şişlikler varsa (eritema nodozum), cildinizin iltihabını azaltmak için kolşisin tabletleri reçete edilebilir.

Başka tedavilere cevap vermeyen şiddetli ülserler ve lezyonlar için, diğer immün baskılayıcı tabletler veya biyolojik tedaviler önerilebilir.

Göz iltihabı

Ciddi vakalarda olası görme kaybı riski nedeniyle, Behçet hastalığının neden olduğu herhangi bir göz iltihabı, bir göz doktoru tarafından dikkatle izlenmelidir.

Göz problemlerinin tedavisi genellikle azatiyoprin ve kortikosteroid tabletleri almayı içerir, ancak kortikosteroid göz damlaları da faydalı olabilir.

Bu tedavilerin yardımcı olmadığı ciddi vakalarda, mikofenolat mofetil, siklosporin veya biyolojik tedaviler de önerilebilir.

Eklem ağrısı

Behçet hastalığının neden olduğu eklem ağrısı olan kişiler için, parasetamol ve steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) gibi geleneksel ağrı kesiciler bazen ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Günlük kolşisin tabletleri eklemlerinizdeki iltihabı azaltarak da yardımcı olabilir.

Bu tedavilerin yardımcı olmadığı ciddi vakalarda, azatiyoprin veya biyolojik tedaviler önerilebilir.

Gastrointestinal semptomlar

Behçet hastalığının neden olduğu mide ve bağırsak iltihabının azaltılması için kortikosteroidler, immünosupresanlar ve biyolojik tedaviler dahil olmak üzere çeşitli ilaçlar kullanılabilir.

Bazen bağırsaklarınızdaki iltihaplanma hasara ve kanamaya neden olur. Tıbbi tedavi genellikle başarılı olsa da, kanamayı durdurmak ve bağırsaktan etkilenen bölgeyi çıkarmak için nadiren acil cerrahi gerekebilir.

Baş ağrısı

Behçet hastalığında, baş ağrıları genellikle migrenlerle aynı şekilde tedavi edilir. Bu, kullanılabilecek iki tür ilaç olduğu anlamına gelir:

• beta blokerleri gibi baş ağrısının belirtilerini önlemek için ilaç tedavisi
• NSAID'ler ve triptanlar adı verilen bir tür ilaç gibi baş ağrısının hafifletilmesine yardımcı olacak ilaçlar

Kan pıhtıları

Bu tamamen açık olmayan kan pıhtılaşmasına başka rahatsızlıklar da neden olmaktadır ancak Behçet hastalığı ile bağlantılı aynı şekilde muamele edilmesi, ya da altta yatan iltihabı tedavi etmek için bir ilaç kullanmak daha uygun olabilir.

Behçet hastalığı için antikoagülanların kullanımı tartışmalıdır çünkü kan pıhtıları diğer pıhtılardan biraz farklıdır - kan dolaşımını kesmek yerine kan damarı duvarlarının yanına yapışma eğilimindedir.

Behçet hastalığında antikoagülanların kullanılması, yırtılma ve ciddi iç kanamalara neden olma riskini artırabilir.

Kan pıhtıları genellikle kan damarlarındaki iltihabı azaltmak için bir kortikosteroid veya immünosupresif tablet kombinasyonu ile tedavi edilir. Antikoagülanlar yalnızca anevrizma olmadığından emin olmak için elenirseniz kullanılır.

Anevrizma

Behçet hastalığının neden olduğu anevrizmalar normalde, etkilenen kan damarı içindeki iltihaplanmayı azaltmak ve anevrizmanın daha da kötüleşmesini önlemek için bir kortikosteroid ve immünsüpresif tablet kombinasyonları veya siklofosfamid infüzyonları ile tedavi edilir.

Cerrahi veya prosedürler de düşünülebilir. Anevrizma, stent adı verilen küçük tüpler kullanılarak onarılabilir veya atlanabilir veya engellenebilir. Bu, tekrarlama riskini azaltmak veya önlemek için genellikle tıbbi tedavi ile birleştirilir.

Santral sinir sistemi iltihabı

Nispeten küçük çift ​​görme gibi merkezi sinir sistemi iltihabı semptomları, tedaviye ihtiyaç duymadan kendi başlarına daha iyi olabilir.

Bununla birlikte, felç ve davranışsal değişiklikler gibi daha ciddi semptomlar  genellikle ilaç tedavisi gerektirir. Bu genellikle kortikosteroid veya immünosüpresif enjeksiyonlar veya biyolojik tedaviler şeklinde olacaktır.

Hamilelik ve doğurganlık

Doğurganlık genellikle Behçet hastalığı olan kadınlarda etkilenmez, ancak mümkün olduğunda herhangi bir gebeliğin planlanması önemlidir. Bunun nedeni talidomid gibi durumu tedavi etmek için kullanılan ilaçların birçoğunun doğum kusurlarına neden olabilmesidir.

Bebek sahibi olmak istediğinize karar verene kadar en az bir güvenilir doğum kontrol yöntemi kullanmanız önerilir. Hamileliğinizi mümkün olduğu kadar güvenli kılmak için tedavi planınızı ayarlayabilecek bakım ekibinizle bebek sahibi olma planlarınızı tartışmalısınız.

Behçet hastalığına sahip olmanın, hamilelikle ilgili komplikasyon riskini arttırdığına dair çok az kanıt vardır, ancak bebeğinizin yenidoğan Behçet hastalığı adı verilen geçici bir durumla doğma olasılığı çok düşüktür.

Behçet hastalığı olan erkeklerin doğurganlığı etkilenebilir. Bu durumun kendisinin veya bazı immün sistemi baskılayıcı ilaçların yan etkisinin bir sonucu olabilir. Kolşisin geçici olarak sperm sayısını azaltabilir, ancak bu genellikle tedavi durdurulduğunda iyileşir.

Doğurganlığın etkilendiği yerlerde, daha fazla araştırma yapılması ve bazı durumlarda, in vitro fertilizasyon (IVF) gibi fertilite tedavisinin başarılı bir şekilde yapılması için gerekli olabilir.

Yenidoğan Behçet hastalığı

Bebeğin cinsel organlarında ve ağzında ülserlere neden olabilecek bir tür Behçet hastalığıyla doğmuş olma olasılığı vardır. Yenidoğan Behçet hastalığı olarak bilinen bu tip Behçet hastalığı, nadiren görülür, sadece birkaç yılda bir veya iki vaka bildirilir.

Yenidoğan Behçet hastalığının semptomlarını hafifletmek için kortikosteroidler kullanılabilir. Bu durum genellikle doğumdan altı ila sekiz hafta sonra geçer. 

Kaynak :  NHS